Electrochemical immunosensing of low-density lipoprotein based on sol-gel encapsulation

Abstract Lipoprotein monitoring is desirable in the management of medical conditions such as atherosclerotic cardiovascular disease and coronary artery disease, in which controlling the concentration of these chylomicrons is crucial. Current clinical methods are complex and present poor reproducibility between laboratories. For these reasons, recent guidelines discard the assessment of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) as a routine analysis during lipid-lowering therapies. Concerning the importance of monitoring this parameter, the authors present an electrochemical immunosensor constructed from a simple and easy-to-reproduce platform that allows detecting and quantifying LDL nanoparticles directly from human serum samples. The performance of the biosensor was studied by scanning electron microscopy, cyclic voltammetry, and electrochemical impedance spectroscopy. The biosensing platform displays good stability and linearity between 30 mg dL-1 and 135 mg dL-1 with a detection limit of 20 mg dL-1. The proposed biosensor can be easily employed for monitoring LDL concentration in clinical treatments.

Bacterial cellulose biomaterials for the treatment of lower limb ulcers / Biomateriais de celulose bacteriana para o tratamento de úlceras de membros inferiores

ABSTRACT Chronic ulcers of the lower limbs are common and recurrent, especially in the elderly population, they are disabling injuries that generate a great socioeconomic burden. This scenario encourages the development of new, low-cost therapeutic alternatives. The present study aims to describe the use of bacterial cellulose in the treatment of lower limb ulcers. This is an integrative literature review, carried out in the PubMed and Science Direct databases by associating the descriptors, with the inclusion criteria being clinical studies in the last 5 years, available in full in English, Portuguese and Spanish. Five clinical trials were analyzed and the main therapeutic effects obtained in the experimental groups that used bacterial cellulose dressings were a reduction in the area of the wounds, one of the studies showed a reduction of 44.18cm2 in the area of the wound, the initial lesions measured on average 89.46cm2 and at the end of the follow-up, they had an average of 45.28cm2, since the reduction in pain and the decrease in the number of exchanges were advantages described in all groups that used the BS. It is concluded that BC dressings are an alternative for the treatment of lower limb ulcers, their use also reduces operational costs related to the treatment of ulcers.

RESUMO As úlceras crônicas de membros inferiores são comuns e recorrentes principalmente na população idosa, são lesões incapacitantes e que geram grande ônus socioeconômico. Tal cenário incentiva o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas e de baixo custo. O presente estudo tem como objetivo descrever o uso da celulose bacteriana no tratamento de úlceras de membros inferiores. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed e Science Direct por meio da associação dos descritores, tendo como critério de inclusão estudos clínicos nos últimos 5 anos, disponíveis na integra em inglês, português e espanhol. Cinco ensaios clínicos foram analisados e os principais efeitos terapêuticos obtidos nos grupos experimentais que utilizaram os curativos de celulose bacteriana foram redução da área das feridas, um dos estudos apontou uma redução de 44,18cm2 da área da ferida, as lesões iniciais mediam em média 89,46cm2 e ao término do acompanhamento apresentaram uma média de 45,28cm2, já a redução da dor e diminuição do número de trocas foram vantagens descritas em todos os grupos que utilizaram a CB. Conclui-se que os curativos de CB são uma alternativa para o tratamento das úlceras de MMII, sua utilização reduz também os custos operacionais relacionados ao tratamento de úlceras.

Development of inclusion complex based on cyclodextrin and oxazolidine derivative

Abstract Oxazolidine derivatives (OxD) have been described as third-line antibiotics and antitumoral agents. The inclusion complexes based on cyclodextrin could improve the solubility and bioavailability of these compounds. A novel synthetic OxD was used, and its inclusion complexes were based on 2-hydroxy-beta-cyclodextrin (2-HPßCD). We conducted an in silico study to evaluate the interaction capacity between OxD and 2-HPßCD. Characterization studies were performed through scanning electron microscopy (SEM), Fourier-transformed infrared (FTIR), nuclear magnetic resonance spectroscopy (1H-NMR), X-ray diffraction (XRD), and thermal analyses. A kinetic study of the OxD was performed, including a cytotoxicity assay using peripheral blood mononuclear cells (PBMCs). The maximum increment of solubility was obtained at 70 mM OxD using 400 mM 2-HPßCD. SEM analyses and FTIR spectra indicated the formation of inclusion complexes. 1H-NMR presented chemical shifts that indicated 1:1 stoichiometry. Different thermal behaviors were obtained. The pharmacokinetic profile showed a short release time. Pure OxD and its inclusion complex did not exhibit cytotoxicity in PBMCs. In silico studies provided a foremost insight into the interactions between OxD and 2-HPßCD, including a higher solubility in water and an average releasing profile without toxicity in normal cells

Perfil clínico-epidemiológico de crianças em cuidados paliativos de um hospital / Clinical-epidemiological profile of children in palliative care / Perfil clínico-epidemiológico de los niños en cuidados paliativos en un hospital

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o perfil clínico-epidemiológico de crianças acompanhadas por um serviço de cuidados paliativos em um hospital pediátrico de referência no Ceará. Trata-se de estudo de coorte retrospectivo, quantitativo, do tipo série de casos, realizado com 56 pacientes de até 2 anos, 11 meses e 29 dias de idade. As doenças mais comuns foram as do sistema nervoso, circulatório, malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas. As condições incapacitantes graves e não progressivas foram o principal critério para inclusão na paliação. Na conferência familiar, a mãe esteve presente em 94,6% das ocasiões. O desfecho predominante foi óbito (58,9%), apresentando associação significativa com as doenças do aparelho circulatório, sistema nervoso, uso de dispositivo respiratório e ventilação mecânica, setor solicitante e cuidados paliativos. Conclui-se que os cuidados paliativos pediátricos não relacionados a crianças com câncer têm gerado uma nova demanda a nível hospitalar, exigindo uma equipe capacitada e sensível a essa nova realidade.

Abstract This study analyzes the clinical-epidemiological profile of children assisted by the palliative care services of a reference hospital in Ceará, Brazil. A retrospective, quantitative, case series cohort study was conducted with 56 patients aged up to 2 years, 11 months and 29 days. Nervous system and circulatory system diseases, congenital malformations, deformities, and chromosomal anomalies were the most common illnesses. Severe and non-progressive disabling conditions were the main criteria for inclusion in palliative care. As for family conference, the mother was present in 94.6% of the cases. Death (58.9%) was the main outcome, being associated with circulatory system and nervous system diseases, use of respiratory device and mechanical ventilation, requesting sector and palliative care. In conclusion, pediatric palliative care aimed at non-cancer patients has generated new hospital demands, requiring a trained team sensitive to this new reality.

Resumen Este artículo pretende analizar el perfil clínico-epidemiológico de los niños bajo cuidados paliativos en un hospital pediátrico de referencia en Ceará (Brasil). Este es un estudio de cohorte retrospectivo, cuantitativo, de tipo serie de casos, realizado con 56 pacientes de hasta 2 años, 11 meses y 29 días de edad. Las enfermedades más prevalentes fueron las del sistema nervioso y circulatorio, malformaciones congénitas, malformaciones y anomalías cromosómicas. Las condiciones incapacitantes severas y no progresivas fueron el criterio principal para incluir en paliación. En la conferencia familiar, la madre estuvo presente en el 94,6% de las ocasiones. El desenlace predominante fue la muerte (58,9%) asociada significativamente con enfermedades del sistema circulatorio, sistema nervioso, uso de aparato respiratorio y ventilación mecánica, sector demandante y cuidados paliativos. Los cuidados paliativos pediátricos no relacionados con niños con cáncer generan una nueva demanda a nivel hospitalario, requiriendo un equipo capacitado y sensible a esta nueva realidad.

O Sistema de Saúde japonês e seus mecanismos de enfrentamento à COVID-19 / The Japanese Health System and its coping mechanisms against COVID-19

Introdução: apesar de ser o país de maior média de idade no mundo, o Japão tem se destacado no combate à pandemia da COVID-19 (do inglês Coronavirus Disease 2019) ao apresentar reduzidas taxas de contaminação pelo vírus e de mortalidade. Objetivo: discutir acerca das estratégias em saúde adotadas pelo Japão diante da pandemia da doença da COVID-19, bem como avaliar os dados sobre contaminação e mortalidade japoneses em comparação com os outros quatro países com maior média de idade do mundo (Itália, Alemanha, Portugal e Espanha) e o Brasil. Metodologia: para avaliação das estratégias em saúde japonesas foi realizada busca nas bases de dados: PubMed, Cochrane e Scielo, utilizando-se combinação dos termos "Japão", "covid", "coronavirus" e "sistemas de saúde", nos idiomas Inglês, Espanhol e Português. Os dados de infecção da COVID-19 foram extraídos do site Our World in Data, correspondendo ao período de 25 de janeiro de 2020 a 30 de julho de 2020. Resultados: dentre as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à pandemia, destacam-se o diagnóstico e resposta precoces à infecção, o rastreamento de contatos, o diagnóstico precoce e disponibilidade de cuidados intensivos para pacientes graves e estímulo a medidas comportamentais de distanciamento. Dentre os países analisados, o Japão apresenta as menores taxas de contaminação e mortalidade em termos absolutos pela COVID-19. Conclusões: medidas de distanciamento social, diagnóstico e tratamento precoces parecem ter contribuído para o sucesso no combate à COVID-19 no Japão. No período estudado, em milhão de habitantes, o Japão teve 6,13 casos de Covid, enquanto o Brasil apresentou 218,26 casos. Já no número de mortes confirmadas pela doença, o primeiro teve uma taxa de 0,23 enquanto o segundo de 5,16 casos por milhão de habitantes. É possível, a partir do conhecimento dessas medidas, buscar mecanismos semelhantes ao traçar políticas de saúde no enfrentamento de pandemias em outros países (AU)

Introduction: despite being the country with the highest average age globally, Japan has stood out in the fight against the COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) pandemic by presenting low contamination rates by the virus and mortality. Objective: we aim to discuss the health strategies adopted by Japan in the face of the COVID-19 disease pandemic, as well as to evaluate data on Japanese contamination and mortality compared to the other four countries with the highest average age in the world (Italy, Germany, Portugal and Spain) and Brazil. Methodology: the search was carried out to evaluate Japanese health strategies by using the following databases: PubMed, Cochrane, and Scielo using a combination of the terms "Japan", "covid", "coronavirus" and "health systems" in English, Spanish and Portuguese. The COVID-19 infection data was extracted from the Our World in Data website, from January 25, 2020, to July 30, 2020. Results: Among the measures adopted by the country to face the pandemic, the early diagnosis and response to infection, contact tracing, early diagnosis and availability of intensive care for critically ill patients, and encouraging behavioral distancing measures stand out. Among the countries analyzed, Japan has the lowest rates of contamination and mortality in absolute terms by COVID-19. Conclusions: social distancing measures, early diagnosis, and treatment seem to have contributed to the success in combating COVID-19 in Japan. In the studied period, in a million inhabitants, Japan had 6.13 cases of covid while Brazil had 218.26 cases. As for the number of deaths confirmed by the disease, the first had a rate of 0.23 while the second had 5.16 cases per million inhabitants. Based on the knowledge of these measures, it is possible to seek similar mechanisms when designing health policies to face pandemics in other countries (AU)

O Sistema de Saúde japonês e seus mecanismos de enfrentamento à COVID-19 / The Japanese Health System and its coping mechanisms against COVID-19

RESUMO: Introdução: apesar de ser o país de maior média de idade no mundo, o Japão tem se destacado no combate à pandemia da COVID-19 (do inglês Coronavirus Disease 2019) ao apresentar reduzidas taxas de contaminação pelo vírus e de mortalidade. Objetivo: discutir acerca das estratégias em saúde adotadas pelo Japão diante da pandemia da doença da COVID-19, bem como avaliar os dados sobre contaminação e mortalidade japoneses em comparação com os outros quatro países com maior média de idade do mundo (Itália, Alemanha, Portugal e Espanha) e o Brasil. Metodologia: para avaliação das estratégias em saúde japonesas foi realizada busca nas bases de dados: PubMed, Cochrane e Scielo, utilizando-se combinação dos termos "Japão", "covid", "coronavirus" e "sistemas de saúde", nos idiomas Inglês, Espanhol e Português. Os dados de infecção da COVID-19 foram extraídos do site Our World in Data, correspondendo ao período de 25 de janeiro de 2020 a 30 de julho de 2020. Resultados: dentre as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à pandemia, destacam-se o diagnóstico e resposta precoces à infecção, o rastreamento de contatos, o diagnóstico precoce e disponibilidade de cuidados intensivos para pacientes graves e estímulo a medidas comportamentais de distanciamento. Dentre os países analisados, o Japão apresenta as menores taxas de contaminação e mortalidade em termos absolutos pela COVID-19. Conclusões: medidas de distanciamento social, diagnóstico e tratamento precoces parecem ter contribuído para o sucesso no combate à COVID-19 no Japão. No período estudado, em milhão de habitantes, o Japão teve 6,13 casos de Covid, enquanto o Brasil apresentou 218,26 casos. Já no número de mortes confirmadas pela doença, o primeiro teve uma taxa de 0,23 enquanto o segundo de 5,16 casos por milhão de habitantes. É possível, a partir do conhecimento dessas medidas, buscar mecanismos semelhantes ao traçar políticas de saúde no enfrentamento de pandemias em outros países. (AU)

ABSTRAC: Introduction: despite being the country with the highest average age globally, Japan has stood out in the fight against the COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) pandemic by presenting low contamination rates by the virus and mortality. Objective: we aim to discuss the health strategies adopted by Japan in the face of the COVID-19 disease pandemic, as well as to evaluate data on Japanese contamination and mortality compared to the other four countries with the highest average age in the world (Italy, Germany, Portugal and Spain) and Brazil. Methodology: the search was carried out to evaluate Japanese health strategies by using the following databases: PubMed, Cochrane, and Scielo using a combination of the terms "Japan", "covid", "coronavirus" and "health systems" in English, Spanish and Portuguese. The COVID-19 infection data was extracted from the Our World in Data website, from January 25, 2020, to July 30, 2020. Results: Among the measures adopted by the country to face the pandemic, the early diagnosis and response to infection, contact tracing, early diagnosis and availability of intensive care for critically ill patients, and encouraging behavioral distancing measures stand out. Among the countries analyzed, Japan has the lowest rates of contamination and mortality in absolute terms by COVID-19. Conclusions: social distancing measures, early diagnosis, and treatment seem to have contributed to the success in combating COVID-19 in Japan. In the studied period, in a million inhabitants, Japan had 6.13 cases of covid while Brazil had 218.26 cases. As for the number of deaths confirmed by the disease, the first had a rate of 0.23 while the second had 5.16 cases per million inhabitants. Based on the knowledge of these measures, it is possible to seek similar mechanisms when designing health policies to face pandemics in other countries.(AU)

Effectiveness evaluation of public policy incentive R&D in technological innovation in Brazil: a focus on law of the well / Avaliação da efetividade das políticas públicas de incentivo a p & d na inovação tecnológica no Brasil: um enfoque na lei do bem

The present paper will address pharmaceutical industries that carry out research, development and innovation (RD&I) Brazil and their consequent adherence to tax incentives based on 'Law of the Well' (Brazilian, Law No. 11,196 / 2005). Our hypothesis evaluates if public policies of incentives for transformation of technological knowledge could encourage firms to invest in RD&I. Our research was based on Government Annual Reports that reported the use of tax incentives during a period between 2006 and 2012; and legal framework destined for supporting research, both provided by Ministry of Science, Technology and Innovation of Brazil. During the studied period, an increase of 800% of the participating companies of the 'Law of the Well' was observed, demonstrating a need to invest in R&D. The sum of the expenditure of defrayal for the computation of the incentives the companies that operated in real income regime and have chosen to take advantage of tax incentives 'Law of the Well' amounted to R $ 40.52 billion. Well although one of the purposes of the 'Law of the Well' is to subsidize the establishment of researchers in companies, the total value of capital expenditure does not exceed 4% of the total amount invested in R & D activities. Similarly it is observed that the percentage of encouraging the development and patenting did not exceed 1%. In spite of Good Law be used as institutional apparatus for improvement of the efficiency and competitivity of the companies for the global market, recent indicators of spending on R&D in Brazil demonstrate stagnation of investments in various sectors.

O presente artigo abordará sobre as indústrias farmacêuticas que realizam atividades de pesquisa, desenvolvimento e inovação (PD&I) no Brasil, e sua consequente adesão aos incentivos fiscais da Lei do Bem (Brasil, Lei nº 11.196/2005). Nossa hipótese avalia se as políticas públicas de incentivo para transformação do conhecimento tecnológico poderiam incentivar as empresas investirem em PD&I. Nossa pesquisa foi baseada em relatórios do governo que relataram o uso de incentivos fiscais durante o período de 2006 e 2012; e o arcabouço legal de amparo à pesquisa, ambos fornecidos pelo Ministério de Ciência, Tecnologia e Inovação do Brasil. Durante o período estudado, observou-se um aumento de 800% das empresas participantes do Lei do Bem, demonstrando a necessidade de investir em P & D. A soma das despesas com custeio para efeito do cálculo dos incentivos as empresas que operaram em regime de lucro real e que optaram por usufruir dos incentivos fiscais da Lei do Bem atingiram o valor de R$ 40,52 bilhões. Embora um dos propósitos da Lei do Bem seja subsidiar a fixação de pesquisadores nas empresas, os valores totais das despesas capitais não ultrapassam a 4% do valor total investido em atividades de P&D. Semelhantemente observa-se que os percentuais de incentivo ao desenvolvimento e registro de patentes também não ultrapassam a 1%. Embora a Lei do Bem se apresente como um aparato institucional que contribui para as empresas se tornarem eficientes e competitivas para enfrentar o acirrado mercado globalizado, indicadores recentes sobre os gastos com P&D no Brasil demonstram certa estagnação nos investimentos nos diversos setores.

Análise da velocidade linear em jogadores de futebol a partir de dois métodos de avaliação / Analysis of the linear sprint speed of soccer players using two assessment methods

O presente estudo teve como objetivo analisar o desempenho de jogadores de futebol no teste de velocidade de 40m a partir de dois métodos de avaliação, de acordo com o desempenho no teste e posição no jogo. Foram analisados 154 atletas profissionais de futebol da 1ª Divisão do Estado do Paraná, entre os anos de 2002 a 2006. Os atletasrealizaram o teste de velocidade linear de 40 metros, usando o sistema fotoelétrico para medidas de velocidade posicionados na linha de início (0m) e nos 10, 20, 30 e 40m. Os atletas, divididos em subgrupos de acordo com o desempenho (tempo final) no teste de velocidadede 40m, foram classificados em: Mais Velozes (tempo entre 4,877 - 5,174s); Intermediários (tempo entre 5,175 - 5,474s); e Menos Velozes (tempo entre 5,475 - 5,766s). Os mesmos 154 atletas, divididos por posição, foram classificados como: Zagueiros, Laterais, Volantes, Meiase Atacantes. Nos dois métodos, foi utilizada ANOVA (one-way) para comparar o tempo médio entre os subgrupos nas diferentes distâncias. No método que separa os atletas pelo desempenho, o teste de Tukey indicou que todos os subgrupos foram diferentes entre si. Paraos subgrupos divididos por suas posições no jogo, apesar de serem identificadas visualmente, não foram encontradas diferenças estatísticas. Assim sendo, pode-se inferir que, com base nesses dois métodos de análise da velocidade linear de jogadores de futebol, é possívelidentificar aspectos relevantes do processo da prescrição do treinamento de velocidade para cada subgrupo e de acordo com suas funções.

The aim of this study was to analyze the performance of soccer players in a 40-m sprint test using two different assessment methods. A total of 154 professional soccer players from the 1st Division of Paraná State were studied between 2002 and 2006. Sprint speed was measured with a set of photocells positioned on the start line (0 m) and at 10, 20, 30 and 40 m. The athletes were divided into three subgroups according to performance (final time) in the 40-m sprint test and were classified as fast (4.877-5.17 s), intermediate fast (5.175-5.474 s), and slow (5.475-5.766 s). The same 154 athletes were divided according to their positions into center back, back side, defensive mider, offensive mider, and forward. In both methods, ANOVA (one-way) was used for the comparison of average time between subgroups at the different distances. For the method classifying athletes according to performance, the Tukey post-hoc test showed a significant difference between all subgroups. Differences, although not significant, were observed between subgroups classified according to position during the match. In conclusion, the two methods for the analysis of linear sprint speed in soccer players permit the identification of relevant aspects that could be applied to the prescription of training velocity for each subgroup according to their position during the match.

Transporte óseo en niños: procedimiento para reparar defectos óseos: 5 años de revisión / Bone transport in children: procedure to repair bone defects: 5 years of review

Se reportan 17 pacientes de ambos sexos entre 6 y 14 años, con diagnóstico de pérdida ósea, que ingresaron al Servicio de T y O del HRGE desde junio 2000 a mayo 2005, en quienes se realizó tratamiento reconstructivo con la técnica de transporte óseo siguiendo el método de Ilizarov y utilizando diversos modelos de fijadores externos. Los defectos óseos fueron secundarios a accidentes de tránsito, infecciones óseas, lesiones congénitas y tumoraies, y su magnitud fue de 3 a 9 cm con un promedio de 4,5 cm. Según el segmento corporal comprometido encontramos: Tibia 11 casos, fémur 4 casos y antebrazo 2 casos, con un índice promedio de maduración (tiempo necesario para lograr la consolidación de 1 cm de hueso nuevo en un mes) de 30 días/cm. Solo en dos pacientes se presentó alguna complicación temporal. Por algunas ventajas creemos que la Transportación ósea es un método muy adecuado a emplear en estos casos de pérdidas.

Restaurações indiretas em posteriores com Inlays e Onlays de resina composta / Composite resin Inlays and Onlays

Através de uma técnica organizada, é possível hoje, a realização de restaurações estéticas amplas em dentes posteriores com resina composta. As vantagens das resinas compostas sobre os materiais alternativos estão discutidas neste artigo, bem como, a eleição da melhor técnica, e os detalhes que o clínico deve saber para o sucesso do trabalho. Finalmente, um caso clínico ilustra as etapas mais importantes da técnica indireta.

Estenosis traqueales: manejo quirúrgico a propósito de tres casos / Estenosis traqueales: surgical handling with regard to three cases

Analiza que las estenosis traqueales (ET) son complicaciones frecuentes dentro de las enfermedades tributarias de la cirugía cardiotorácica; la causa más común es la intubación endotraqueal, sigue en menor porcentaje la traqueotomía, escleroma respiratorio, carcinoma de tiroides con invasión a traque y finalmente el traumatismo extrínsecos de cuello. La técnica quirúrgica mas idónea en la actualidad es la anastomosis término terminal de la traquea. (ATT). Se estudian los 3 únicos casos de ET que fueron operados en el período: ene./91-ago./96 en el HCAM, tuvieron como causas desencadenantes la intubación endotraqueal, el tiempo de intubación fue de 30 minutos, 12 días y 7 días, se hallaron obstrucciones del 50xciento, 80xciento y 100xciento; a todos se los practicó ETT, se describe el tratamiento de estos pacientes y se demuestran los resultados ç, que fueron satisfactorios desde el punto de vista anatómico y funcional...

Empiema torácica / Torácica empiema

Expone que el empiema torácica constituye una enfermedad infecciosa de la cavidad pleural, que ocurre secundaria algún tipo de neumonía, complicación de una septicemia infecciosa contiguas. Actualmente un porcentaje considerable se deben a complicaciones postoperatorias como cirugía cardíaca, resecciones pulmonares como lobectomía neumonectomía cirugía del esófago. El organismo aislado frecuentemente constituye el estafilococos aureus, le sigue los gram negativos, anaerobios, el streptococus neumoniae eran frecuentemente aislado antes del advenimiento de los antibióticos. El manejo de esta entidad depende en la fase en la que se encuentre así tenemos que la toracocéntesis constituye además de método diagnóstico tratamiento del empiema en fase inicial, la colación del tubo torácico le sigue, si la resolución es incompleta se procede a la toracotomía abierta con resección costal, o la resolución definitiva es decir la decorticación. En la actualidad la toracoscopía es una de las técnicas utilizadas con óptimos resultados sobre todo en fase I y II, depende esta de la habilidad del cirujano. En conclusión los objetivos en el tratamiento del empiema torácico son la eliminación del proceso morbido subyacente, control de la infección, retiro del material purulento, obliteración del espacio pleural y restauración del movimiento normal del pulmón...

Casuística del trauma de Tórax en el servicio de Cirugía Cardiotorácica

El presente estudio es un análisis retrospectivo de la casuística de trauma de tórax, en el servicio de Cirugía Cardiotorácica. El total de casos hospitalizados fue de 1.276 y de estos el 8.22 por ciento tuvieron indicación quirúrgica: 14 casos por lesión cardíaca, 70 casos por hemotorax masivo, 10 casos por laceración pulmonar. 4 casos por lesión esofágica, 7 casos por ruptura diafragmática. La toracotomía que se realizó fue la posterolateral en la mayoría de casos. las complicaciones más frecuentes se devieron a infección pulmonar. el 49.76 por ciento (635 casos) fueron tributarios de observación y tratamiento clínico, y 536 casos (42 por ciento) se solucionaron con un tubo torácico y la causa primordial fue por hemoneumotorax. El principal mecanismo de trauma de tórax fue por desaceleración en 638 casos que equivale a un 50 por ciento , mientras que 459 casos que equivale a un 36 por ciento fue por lesiones penetrantes de baja velocidad. Además se encontró 100 casos que representan el 7.8 por ciento, por compresión, envenenamientos con cáusticos, cuerpos extraños esofágicos, rotura diafragmática. Dentro de las lesiones contusas se observó que 574 casos que equivales a un 90 por ciento se presentaron fracturas costales, de las cuales 378 casos que representa 66 por ciento presentaron de 1-2 fracturas costales, en 109 casos que es igual a 19.06 por ciento se presentó fracturas de 3-4, y 54 casos que equivale a 9.35 por ciento presentaron fracturas de 4-7 costillas. Tórax inestable en 33 casos que equivale a 5.7 por ciento. En las heridas penetrantes es importante recordar que por lo general, se acompañan de hemoneumotórax y con menor frecuencia lesiones de grandes vasos y lesiones de diafragma. La más alta incidencia del trauma con relación a la edad fue entre 15 y 40 años, así tenemos que menores de 20 años tuvieron una incidencia de 158 casos, de 21 a 30 136 casos, y de 31 a 40 98 casos, por lo tanto cerca del 70 por ciento se ubica en estas edades, en lo que respecta a trauma torácico que necesitó drenaje. El hemitórax más afectado en un 68 por ciento de casos es el del lado izquierdo.

Comunicacion interauricular en el adulto

Hemos estudiado 67 casos de Comunicación Interauricular (CIA) en pacientes adultos bajo nuestra aleatoria en los últimos 5 años en el Servicio de Cardiotorácica del Hospital Carlos Andrade Marín. La edad fluctúa entre los 15 y 61 años, la relación de sexo fue predominantemente femenino (2,7 a 1). La clínica se manifestó por dísnea de medianos esfuerzos, palpitaciones, dolor precordial: al examen fisico lo más importante fue la presencia de soplo sistólico en área pulmonar y un R2 desdoblado fijo. La clase funcional preoperatoria fue catalogada de acuerdo a la NYHA, y las mas frecuentes fueron las clases funcionales II y III. El diagnóstico se los realizó fundamentalmente a base de Ecocardiograma y Cateterismo Cardiaco. En los hallazgos operatorios el tipo de defecto más frecuente fue el CIA tipo ostium secundum (97,02 por ciento), siguiendole el CIA tipi Ostium Primun 2,98 por ciento y, además patología asociada al CIA como drenaje anómalo de venas pulmonares es seis pacientes (8.95 por ciento), prolapso de la válvula tricuspide en 4 pacientes (5,97 por ciento), lutembacher 2 pacientes (2,98 por ciento) y comunicacion interventricular 2 pacientes (2,98 por ciento). La técnica quirúrgica realizada fue de acuerdo al tamaño del CIA cuyo promedio fue de 2,77 cm y la más utilizada fue la sutura contínua con material no absorbible. En 6 pacientes el 8.95 por ciento de casos se utilizó parche de teflón. El transoperatorio y postoperatorio de la mayoría de pacientes fué sin complicaciones. De los pacientes que presentaron complicaciones fundamentalmente se evidenció trastornos de conducción tipo BAV de tercer grado que se presentó en el 2,98 por ciento de pacientes ameritó colocación de marcapaso definitivo. El postoperatorio inmediato curso con al menos un signo mayor y 2 menores de falla cardíaca por lo que recibieron digital y diuréticos con lo que su evolución fue satisfactoria. Se realizó un seguimiento por dos años y se observó una mejoría en la clase funcional, todos los pacientes se encontraron en clase I, y todos regresaron a ritmo sinusal excepto que se le colocó marcapaso definitivo por bloqueo AV completo.